怎么样治疗瘭疽 应该怎么做?

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责任编辑:鲁能
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共同创作人Chris M. Matsko, MD这篇文章由Chris M. Matsko, MD共同创作。 Matsko博士是美国宾夕法尼亚州的一名退休医生。他于2007年获得了天普大学医学院的医学博士学位。

本文引用了16条参考,详情参见页面底部。

在本文中:诊断瘭疽接受初步治疗使用家庭疗法应对瘭疽16 参考

瘭疽是一种由单纯疱疹病毒(HSV)引起的指尖感染,全世界大约90%的人都受到这种病毒的影响。[1]如果你发现感染,或医生发现感染恶化,请尽快接受治疗。瘭疽的首次发作通常是最痛苦的,复发的疼痛通常较为轻微,时间通常也较短。由于大约20%到50%的病例是复发病例,所以预防十分关键。

部分 1诊断瘭疽

以Treat Whitlow Step 1为标题的图片

1回想一下自己是否接触过疱疹患者。[2]单纯疱疹病毒十分常见,而且具有很强的传染性。单纯疱疹病毒1型通常影响面部,并经常引发唇疱疹,这是一种长在嘴唇上、令人疼痛的水疱。单纯疱疹病毒2型则往往引起令人疼痛的生殖器水疱。

单纯疱疹病毒1型可以通过接吻或口交传染,而2型则可通过与受感染生殖器的皮肤接触传染。

注意,单纯疱疹病毒可能有很长的潜伏期。你可能很久以前就感染了疱疹,但是病毒可能一直潜伏在它所在的神经细胞中。压力和以生病为代表的免疫力不足问题是病毒从潜伏期激活的常见诱因。

即使你不记得曾经接触过单纯疱疹病毒1型的感染者,也要考虑一下自己是否患过口唇疱疹或热病性疱疹。

以Treat Whitlow Step 2为标题的图片

2检查是否有早期症状。在任何疾病的“前驱症状”或早期阶段中,症状预示着疾病的发作。而瘭疽的这些症状通常在首次接触后的2到20天内出现:

发烧

疲惫

异常疼痛

麻木

患处刺痛[3]

以Treat Whitlow Step 3为标题的图片

3在病期观察更典型的瘭疽症状。[4]最初的前驱症状阶段过去后,你会发现一些更加独特的症状,它们明确指向瘭疽:

肿胀、发红和皮疹,患处周围有充满液体的囊泡。[5]

囊泡可能会破裂并流出白色、透明或带血的液体。

这些囊泡可能会融入皮肤,变成黑色或褐色。

稍后可能会出现溃疡或皮肤破裂。

症状可能在10天到3周内的任何时间消失。

以Treat Whitlow Step 4为标题的图片

4获得正式的医学诊断。由于瘭疽更多的是依靠临床诊断,所以医务人员可能不会要求你做任何额外的检查。相反,诊断瘭疽时,医生会考虑你的症状和病史,包括过去的单纯疱疹病毒诊断。医生可能还会从你身上抽一管血,来做全细胞计数(CBC),并对白细胞计数进行差异比较。这会让他们知道你是否有足够的免疫细胞来对抗感染,或者你是否有会导致感染复发的潜在免疫功能障碍。

如果你以前没有被诊断出疱疹,医生可能会希望检查一下。他们可能会分析你的血液中是否有疱疹抗体,进行PCR检测来检查是否有疱疹DNA,并(或)做病毒培养,看看你的血液中有没有真正的疱疹病毒。[6]

部分 2接受初步治疗

以Treat Whitlow Step 5为标题的图片

1服用抗病毒药物。如果症状出现后48小时内诊断出瘭疽,医生会为你开抗病毒药物。这种药物可能是外用的药膏,也可能是口服的药片,它可以减轻感染的严重程度,加快愈合速度。[7]因此,你必须立即就医。

医生常开的药物包括外用阿昔洛韦(5%)、口服阿昔洛韦、口服法昔洛韦或伐昔洛韦。

请按医嘱或药剂师的指示服药。

儿童的用药剂量会进行调整,但治疗方法是一样的。

以Treat Whitlow Step 6为标题的图片

2采取预防措施来防止感染传播。[8]由于病毒可以通过接触传播,医生可能会建议你不要触碰他人,甚至不要用感染的手指触碰自己。尤其不要触摸含有液体或人体分泌物的身体部位,包括眼睛、口腔、舌头、生殖器、耳朵和胸部。

如果你使用隐形眼镜,那么在感染期间请不要佩戴。触摸隐形眼镜,然后将它们戴到眼睛上,可能会感染眼睛。

以Treat Whitlow Step 7为标题的图片

3包扎感染部位。[9]医生可能会用医用胶带和绷带、布料或任何形式的干燥包扎材料,将感染部位包扎起来。你也可以在当地药店购买绷带或包扎材料,自己在家里包扎,包扎手法并不复杂。为了避免包扎材料被弄脏或损坏,请每天更换。医生可能会建议你包扎完感染部位后再戴上手套,以进一步保障安全。

以Treat Whitlow Step 8为标题的图片

4密切监控儿童的行为。成年人都很难注意到自己手部的异常,儿童就更是如此了。你应该制止他们的不当行为,比如吮吸感染的手指、触摸自己的眼睛或身体其他含有或携带体液的部位。即使感染部位已经得到包扎,你仍然应该密切监控,确保孩子不做出任何违背医嘱的行为。

以Treat Whitlow Step 9为标题的图片

5在需要时服用止痛药。[10]医生可能会提供或建议你服用Advil、泰诺、布洛芬或阿司匹林等非处方止痛药。它们应该可以在感染治疗期间减轻患处的炎症,从而缓解疼痛。如果你在发现症状后的48小时内看医生,那么他或她可能不会建议你服用除止痛药以外的其他药物。

病毒感染的儿童和青少年最好不要服用阿司匹林。服用这种药物可能引发一种被称为瑞氏综合征的多器官衰竭疾病。

因为病毒感染而服用非处方止痛药前,请咨询医生。

服用任何药物时,请遵循医嘱或药物说明。注意不要超过每日最大剂量。

以Treat Whitlow Step 10为标题的图片

6请医生检查细菌感染情况。[11]试图自己弄破手指上的囊泡并进行排液,可能会让异物和细菌侵入体内。瘭疽是一种病毒感染,但你也可能因为感染细菌而让问题恶化,这时,囊泡会呈黑色、有异味,而且可能会有白色的脓液排出。

如果医生怀疑有细菌感染,他们会做一次完整的血液细胞计数,并进行差异比较,以检测免疫细胞或白细胞。

细菌感染时,白细胞数会升高。

完成抗生素疗程后,他们可能会重新做一次血液细胞计数,以检查白细胞水平是否恢复正常。如果症状已经消失,没有其他疑似症状,那么这一步检查有时也可以省略。

以Treat Whitlow Step 11为标题的图片

7按处方服用抗生素。开抗生素治疗感染前,医生可能会先确认是否有细菌感染。这是因为过量服用抗生素会导致细菌适应,并对治疗产生耐药性。不过,一旦确认细菌感染,抗生素治疗就非常简单了。[12]

一定要严格遵照医嘱或标签上的药物说明。

即使在治疗过程中症状已经消失,也请务必完成整个疗程。

部分 3使用家庭疗法应对瘭疽

以Treat Whitlow Step 12为标题的图片

1不要挑破囊泡。你可能很想把囊泡挑破,就像人们很难抗拒挤痘痘的冲动一样。不过,这样做会让伤口容易受到细菌感染。[13]此外,流出的液体携带病毒,可能会进一步传播病毒感染。

以Treat Whitlow Step 13为标题的图片

2浸泡感染部位。温水可以缓解瘭疽引起的疼痛。这种方法最适合在感染部位出现疼痛性损伤时使用。你可以在水里加盐或泻盐来进一步提升缓解疼痛的效果。高浓度的盐可以减轻患处的肿胀。

找一个足够深、装水时可以漫过患处的容器,用水装满。浸泡患处15分钟。

感到疼痛时再次浸泡。

泡完后,用干燥的绷带包扎患处,防止疾病传染。

以Treat Whitlow Step 14为标题的图片

3如果有破开的水疱,请在水中加入清洗剂。如果你弄破了囊泡或为囊泡做过排液,那么浸泡患处时,你可以在温水中加入普通清洗剂或抗菌清洗剂。[14]虽然你可能会选择抗菌清洗剂,但研究表明,普通清洗剂在预防细菌和感染方面同样有效。在水中加清洗剂,有助于防止感染的体液在与水混合时传播疾病。

以Treat Whitlow Step 15为标题的图片

4涂抹硫酸镁膏。硫酸镁膏可以缓解瘭疽引起的疼痛和肿胀。尽管很多资料都记录了这一效果,但我们仍不清楚其背后的确切原因。在2008年发表的一项研究中,一群单纯疱疹病毒1型和2型患者使用了包括镁在内的混合物进行治疗。结果显示,95%以上的患者身上的症状在7天内消失。[15]

要正确使用镁药膏,首先使用适当的杀菌剂清洁感染部位。可以使用的杀菌剂有异丙醇、酒精棉片或清洗剂。

涂抹大量的硫酸镁膏。你可以在任何药店买到这种产品。

用棉质纱布或棉布盖住涂抹药膏的部位,然后用绷带包扎。

每天更换绷带,并在每次更换时涂上新的药膏。

以Treat Whitlow Step 16为标题的图片

5冰敷。极低的温度可以麻木患处周围的神经,减轻疼痛。它还可以减缓该部位的血液流动,减轻引起疼痛的炎症或肿胀。你可以去药店买一个冰袋,或用毛巾包一些冰块。用冰袋轻轻按住感染部位。

以Treat Whitlow Step 17为标题的图片

6降低自己的压力水平。这一点可能很难做到,但努力减轻压力有助于防止未来疾病爆发。单纯疱疹病毒可以在神经细胞中潜伏很长时间,而压力会激活它们。因此,避免压力是预防瘭疽的关键。为了应对压力并增强免疫系统,你可以保持健康饮食和良好睡眠,并经常锻炼。

小提示

瘭疽也被称为甲沟炎。它也可以感染脚趾。

降低自己的压力水平可以防止潜伏的单纯疱疹病毒激活,避免瘭疽复发。为了应对压力并增强免疫系统,你可以保持健康饮食和良好睡眠,并锻炼身体。

尽量远离,或至少不要碰触身上有活性单纯疱疹病毒损伤的患者。这类损伤通常被看成是口腔和生殖器上的囊泡。

一定要使用干净的毛巾并定期更换日用织品,尤其是当你口腔或生殖器疱疹发作时。据估计,单纯疱疹病毒2型可以在体外存活7天。

改掉咬指甲、吮吸拇指或手指等把手放到嘴里的习惯。

口腔或生殖器疱疹发作期间,请在上完厕所或触摸面部或生殖器部位后仔细洗手。

剪指甲时小心不要剪到肉或皮肤。

单纯疱疹病毒发作期间,如果皮肤上有开口,无论多幺小,请用绷带包裹,防止病毒从破损的皮肤向外传播。

警告

瘭疽治疗不当,可能导致手指的永久性损伤,严重时,患者甚至必须截指。[16]

参考

↑ Wald A, Corey L. 2007.Persistence in the population: epidemiology, transmission.Human Herpesviruses:Biology, Therapy, and Immunoprophylaxis.Chapter 36.↑ http://www.webmd.com/genital-herpes/pain-management-herpes↑ http://www.skinsight.com/adult/herpeticWhitlow.htm↑ http://www.skinsight.com/adult/herpeticWhitlow.htm↑ http://www.nhs.uk/conditions/herpetic-whitlow/Pages/Introduction.aspx↑ http://www.nytimes.com/health/guides/disease/herpes-simplex/diagnosis.html↑ Clark D. Dec 1, 2003.Common Acute Hand Infections.American Family Physician Journal.68(11):2167-2176.↑ http://www.nhs.uk/conditions/herpetic-whitlow/Pages/Introduction.aspx↑ http://www.nhs.uk/conditions/herpetic-whitlow/Pages/Introduction.aspx↑ http://www.webmd.com/drug-medication/otc-pain-relief-10/pain-relievers-nsaids↑ http://www.webmd.com/a-to-z-guides/bacterial-and-viral-infections↑ http://www.webmd.com/a-to-z-guides/using-antibiotics-wisely-topic-overview?page=2↑ http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/infectious-diseases/expert-answers/infectious-disease/faq-20058098↑ http://www.webmd.com/women/news/20021024/antibacterial-soap-wash↑ Nunes Oda S, Pereira Rde S. 2008.Regression of herpes viral infection symptoms using melatonin and SB-73: comparison with Acyclovir.Journal Pineal Research.May;44(4):373-8.↑ emedicinehealth, Finger Infection, http://www.emedicinehealth.com/finger_infection/article_em.htm显示 更多... (7)

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